郑州市管城中医院脉管炎专科名医专家论治热毒型血栓闭塞性脉管炎
郑州市管城中医院脉管炎专科名医专家论治热毒型血栓闭塞性脉管炎
根据病机应用清热解毒滋阴通络法 本病病理机制是在五脏损伤、正气亏损、真阴不足的基础上，寒邪郁久而化热，导致邪火膨胀，火毒内结，毒积骨髓，肉腐骨脱。
热毒型血栓闭塞性脉管炎主要治则应以清热解毒为主，滋阴通络为辅，而绝不能用温阳散寒的药物，也不能用大量的活血化瘀药物。因温阳散寒的药物辛温燥烈，有耗散阴液之弊，如果服之，能使毒火更加嚣张，病势加剧。当本病邪热壅盛，病逝进展阶段，属于阴虚毒热证时，患者邪热壅盛，并且热重于瘀，由于临床常用的活血药大部分有辛味或温性，而辛味药用之太过能伤阴耗气，温热药用之太过则使热毒更甚，非但瘀不能散，反使瘀血更加瘀结滞塞，二者相合，更能伤阴化燥助热，使郁热嚣张，伤于血脉、肌肉，加重病情。临证一定要适当选用活血药。
2、解痛是治疗热毒证脱疽的关键 疼痛不但表现病情发展的严重性，而且由于疼痛使病人彻夜不安、耗伤正气，加重患者的思想负担，成为导致病情发展的一个不利因素。所以，中医文献着重指出“痈疽之始，首贵止痛，止痛则恶气自化”。单纯用延胡索、罂粟等一类止痛药效果不佳，用西药“杜冷丁”也只能是维持一时。必须抓住“热毒伤阴、津枯液竭，而造成血涩不通”以致产生疼痛的这一突出主证，根据热毒之痈以寒凉之剂抑其热而痛自止的论述，投入大剂量清热解毒之品，同时加入大量滋阴之剂，以促其津液的生长，促进血液周流达到通其脉络的作用，使疼痛得到初步缓解。
3、正确处理伤口是治疗热毒证脱疽另一关键 疮口用药一定要慎重，切勿用腐蚀性、刺激性的药品，以防坏死组织加重感染，使创面扩大，换药时要细致耐心，避免加重患肢的疼痛。
当坏死组织与健康组织分界明显，坏疽已停止发展，局部感染已控制，红肿消退后，可实行单纯坏死租住切除术，一般不要局部麻醉，以防坏死而使病情加重。切除过程中可选用针灸麻醉，术后不要缝合伤口。缝合往往因反应性水肿引起局部血运障碍而形成坏死。而开放性伤口，对引流及换药都有好处。通过临证观察，手术处理得当能缩短疗程，使伤口早日愈合。在局部坏死组织切除后，如果操作不严谨而继发感染，病情往往很难控制。所以如何掌握时机，对疮口进行清创，避免感染，仍需在临证进一步探讨。
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乐收
- 脉管炎是一种以肢体动脉发生节段性炎症，使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病，病程长多呈缓进性并逐渐加重，常致肢体发生缺血或瘀血病损，甚者肢体溃烂脱落，是一种残损率极高的疾病，治疗方法最好以中医中药治疗为主，因为手术治疗大多治标不治本。
